如何区分心肌劳损与心肌缺血

如何区分心肌劳损与心肌缺血
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可以这样讲：这两个词均为临床术语而非心电图报告医师用语.分类上讲，一个属原发病一个是继发病。

    心肌劳损往往与左室肥大放在一起使用，一般是指左室肥大之后继发的类缺血样心电图改变，这种缺血性心电图改变多数为ST-T异常，而这种ST-T异常又多数为ST段下移合并T波的倒置或低平，这种改变不一定就是冠状动脉某支病变的EKG表现，多数情况下是继发于左室肥大之后的。实际上在临床中最常见的病例就是,高血压病人在EKG中出现了左室面高电压合并了类缺血样ST-T改变(实质可为高血压后的靶器官损害也可以是左室肥大后ST-T向量发生了变化).在上述情况中,ST-T的异常可以是继发改变，也可以是独立的合并症(左室大合并冠状动脉某支的病变造成的供血不足的心电图)。

    心肌缺血应当独立并入冠状动脉不足心电图的诊断范畴，这个可以详见冠状动脉供血不足心电图改变一章.当然心肌缺血的的心电图也可以是继发其它病因之后的如左室肥大，脑血管意外也可造成。

    综上所述，心肌劳损和心肌缺血在心电图上的改变基本一致，都是ST-T异常(缺血样).它们也只能在病因诊断明确后才能有明确的区分。近年来，心肌劳损一词在学术论文中已经出现的不多，我个人认为这一名词废除只是时间的问题，因为劳损一词不能明确的说明病因，更不能恰如其份的形容改变程度的轻重。而心肌缺血一词也在临床中也不能很容易的准确应用，在书写心电图报告中应当杜绝这两个词的出现，出现ST-T异常，就写ST-T异常并加注所在导联及形态以及数值描述,而心肌缺血一词能存在于口头之中，那个毕竟是临床诊断嘛。
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